UN HYPHÉMA
Un hyphéma correspond à une accumulation de sang dans la chambre antérieure de l’œil, c’est-à-dire l’espace situé entre la cornée et l’iris.
Cette condition survient le plus souvent à la suite d’un traumatisme oculaire, qu’il soit contondant ou pénétrant, provoquant une lésion des vaisseaux sanguins de l’iris ou du corps ciliaire. Cependant, il peut également survenir en dehors d’un traumatisme, notamment en cas de néovascularisation pathologique (apparition anormale de vaisseaux) de l’iris, comme dans le glaucome néovasculaire.
Cliniquement, le sang est visible dans la partie inférieure de la chambre antérieure en position debout, mais il peut être masqué chez certains patients présentant un blépharospasme, une fermeture réflexe des paupières.
Les symptômes associés incluent une vision trouble ou floue, souvent liée à la présence de sang dans l’axe visuel, une photophobie due à l’inflammation intraoculaire, ainsi qu’une douleur qui peut résulter du traumatisme initial ou d’une augmentation de la pression intraoculaire.
Si l’hyphéma n’est pas correctement pris en charge, il peut entraîner des complications graves telles qu’un glaucome aigu par fermeture secondaire de l’angle, une hémosidérose cornéenne (dépôt de fer entraînant une opacification de la cornée) ou la formation de synéchies antérieures, des adhérences anormales entre l’iris et la cornée.
Le traitement repose principalement sur des mesures médicales dans la majorité des cas. Le patient doit rester en position semi-assise ou debout afin d’éviter la dispersion du sang dans la chambre antérieure pendant plusieurs jours. Des collyres corticostéroïdes sont prescrits pour réduire l’inflammation et prévenir les synéchies, tandis que des antalgiques adaptés soulagent la douleur, en évitant toutefois les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour limiter le risque de saignement. En cas de photophobie importante ou de plaie cornéenne, un cache oculaire peut être utilisé.
Une intervention chirurgicale est envisagée uniquement si le sang occupe plus de 50 % de la chambre antérieure ou si la pression intraoculaire reste élevée malgré le traitement médical.
